Protokollprofile des Schulternetzwerkes Deutschland
Die Protokollprofile des Schulternetzwerkes Deutschland wurden von Dick Egmond und Ruud Schuitemaker entwickelt. Sie finden ihre Grundlage in folgende Elemente:
- Klinische Erfahrung und Expertise, breiter Konsenz
Externe Evidenz ist gegeben durch folgende Richtlinien:
- NHG Standard schouderklachten 2008
- KNGF Richtlinie KANS 2010
- KNGF Evidence Statement subacromiale Beschwerden 2011
- KNGF überarbeitete Richtlinie Patientendokumentation 2011
- Multidisziplinäre Richtlinie SAPS 2014
- Multidisziplinäre Richtlinie KANS 2013
- KNGF Richtlinie Kreuzschmerzen 2013
- APTA Clinical practice guidelines adhesive capsulitis 2013
- Klintberg Konsens für Physiotherapie bei Schulterschmerzen 2014
Die Protokollprofile ermöglichen es dem Patienten und Therapeuten folgende Aspekte von Schulterschmerzen zu beantworten:
- Therapie auf der Grundlage von Evidence Based Practice (soviel viel wie nötig, so wenig wie möglich)
- Durch integriertes klinisches Überlegen eine realistische Aussage über die Prognose treffen zu können.
Die folgende Tabelle zeigt schematisch die vier Protokollprofile
| Protokollprofil 1 | Protokollprofil 2 | Protokollprofil 3 | Protokollprofil 4 | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| DIAGNOSTIK | Akute Patienten | Patienten mit milden strukturellen Schädigung | Chronische Patienten mit inadäquatem Umgang und milden struktureller Schädigung und gelben Flaggen | Konservative Therapie reicht nicht aus | ||||||
| Zeitraum | kürzer 0 - 3 Wochen | länger 3 - 6 Wochen | länger 6 Wochen | länger 6 Wochen | ||||||
| Verlauf | Normaler Verlauf (kurz) | Normaler Verlauf (lang) | Abweichender Verlauf | Stagnierender Verlauf | ||||||
| Mustermatrix | unspezifisch | mildspezifisch | unspezifisch oder mildspezisch | ernsthaft spezifisch | ||||||
| THERAPIE | Mechanische Kette beeinflussen | Mechanische und Neurophysiologische Kette beeinflussen | Mechanische und Neurophysiologische Kette beeinflussen | Mechanische und Neurophysiologische Kette beeinflussen | Prähabilitation Operation Rehabilitation | |||||
| Lifestyle veränderungen | Einfache Hinweise hinsichtlich Bewegen und Verhalten | "Lifestyle light und aerobes Bewegen" | Lifestyle coaching, aerobes Bewegen, Graded activity, Stressmanagement | Optimale Vorbereitung auf eine Operation Optimale Nachbereitung der Operation | ||||||
| Bewegungstherapie | Diagnosengruppenspezifische Plattenarbeit | Diagnosengruppenspezifische Plattenarbeit | Diagnosengruppenspezifische Plattenarbeitgnosengruppenspezifische Plattenarbeit | Richtlinienkonforme oder Protokollmäßige Vor- und Nachbehandlung | ||||||
| Zeitliche Prognose | 4 - 6 Wochen (konservativ) | 3 - 18 Monaten (konservativ) | 3 - 18 Monaten (konservativ) | 3 - 18 Monaten (konservativ / operativ / konservativ) |